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正畸培训丨舌侧拔牙矫治技术

发布时间: 2020-01-08 22:11:01   来源:整形美容网www.hzyxh.com
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对于拔牙病例,我们通常使用垂直槽沟带状弓,能够很好地控制前牙转矩,防止过山车效应的发生。我们使用的托槽槽沟是2518系统,前牙段弓丝垂直入位,后牙段弓丝水平入位。

舌侧矫治与唇侧矫治不同,所以在舌侧拔牙矫治技术中需要注意以下几点:

1、舌侧托擦位于牙齿舌面,水平向距离牙齿阻抗中心较唇侧托槽小,因此同样的压入力量所产生的正转距要比唇侧更小些。

2、如果上前牙舌倾,唇侧唇侧可以用摇椅弓打开咬合,但是舌侧托槽不能用摇椅弓,因为舌倾的牙齿舌侧托槽位于阻抗中心的舌侧,压入力量产生的负转矩会加重舌倾。

3、在矫治过程中,如果以磨牙为支抗远中移动前牙,磨牙舌侧托槽受到近中向牵引力的时候,磨牙产生近中颊向扭转,这是增强磨牙支抗的受力模式,因此舌侧矫治体系中磨牙支抗要比唇侧强。

4、对于深覆合病例,打开咬合的过程中,下颌磨牙在摇椅或者后倾弯的作用下受到远中直立的作用力矩,使磨牙支抗增强。

5、对于扭转的牙齿,弓丝在舌侧托槽中产生的扭矩小于唇侧,因此舌侧托槽纠正牙齿扭转效能不如唇侧好。

6、舌侧托槽越接近切端,距离唇面越近。对牙齿控制力越好。舌侧托槽越靠近牙龈方向,距离唇面越远,对牙齿控制力越差。

7、下前牙舌侧托槽的垂直距离与下前牙的阻抗中心几乎在一条垂线上,在下颌摇椅弓压低下前牙打开咬合的时候,通过舌唇舌侧托槽压入的力量通过阻抗中心。对前牙产生绝对压入的力量,不会像唇侧托槽那样使牙齿唇倾。

前牙II度拥挤以下的拔牙病例

1、前牙II度拥挤以下的拔牙病例,最好先不拔牙,等待弓丝换到足够粗和硬的时候,开始内收前牙关闭间隙的时候再拔牙。

有研究表明:拔牙后,如果缺牙间隙没有及时被占据的话,成人牙槽骨的颊舌向宽度在一年左右会缩窄23%。

2、深覆合的病例需要早期戴入平导打开咬合。

3、先粘下颌5 5托槽,弓丝顺序是0.012镍钛、0.014"镍钛。

4、大概2个月后,开始粘结下颌6舌侧管。注意:下颌6的舌侧基本上就是舌头所在的位置,所以下6舌侧管很容易磨舌。可以考虑使用保护蜡帮助患者克服不舒适的问题。下颌继续换丝0.016镍钛、0.018镍钛、0.022*0.016TMA、0.025*0.017TMA、0.025*0.017不锈钢、0.025*0.018不锈钢。在0.025*0.018不锈钢丝阶段滑动关闭间隙。

5、深覆合病例:在下颌弓丝更换到0.025*0.017不锈钢丝的时候,弓丝在下6舌侧管近中做欧米加曲,摇椅打开咬合。咬合打开后继续用0.025*0.018不锈钢丝滑动关闭间隙。

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