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正畸培训丨理想弓形的确定

发布时间: 2020-01-05 09:52:21   来源:整形美容网www.hzyxh.com
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提到不拔牙,大家就会想到扩弓,牙弓宽度是可以无限扩大的吗?答案当然是否定的。牙弓形态对于正畸诊断和方案设计十分重要,其治疗后的稳定是正畸医师追求的目标。目前普遍认为,牙弓形态与骨弓形态密切相关。1925年,Lundstrom提出根尖基骨(apical base)理论,指出遗传是基骨形态的主要决定因素,因此牙弓形态的改变是有限度的,过量扩弓不仅不利于治疗的稳定,且会导致骨开裂等不良后果。2000年,基于遗传主导的理论基础,Andrews提出了wala嵴,即附着龈与牙槽黏膜交界软组织带上最凸点,和牙旋转中心处于同一平面,并以此为参考标志对牙弓和基骨宽度之间的相关性作了定量分析,结论适用于90%的患者。Andrews测量了大量正常颌的石膏模型,发现wala嵴与下颌前后牙齿的临床冠中心点(FA点)位置有着高度的相关性。其水平向上的距离从后向前有着固定的数值。由于人种差异,我们发现这套数据在亚洲人牙上并不适用。与白种人相比,中国人上切牙和上、下尖牙转矩角较大,上、 下切牙和上、下尖牙轴倾角较小,上中、 侧切牙间冠凸距相差较小,上、下尖牙及上、下第一磨牙与其近中邻牙之间的冠凸距相差较大,下第一磨牙补偿角为负值。我们通过测量中国人正常颌的石膏模型,得到以下数据。

相比上颌骨,下颌骨是管状骨,没有骨缝,骨改建的范围没有上颌大,所以先定义理想下牙弓形态,再确定理想上牙弓形态。

确定理想下牙弓弓形

1、在石膏模型上标记出wala嵴(图17-1,图12-2)。

2、用水磨石磨除黑线以下部分(图17-3)。

3、将这条wala嵴的黑线标记在纸上(图17-4)。用分界线区分牙位得到下面弧线(图17-6)。

4、标记中线(绿线),按照上表中数据标记出相对于wala嵴,下颌牙齿FA点位置,将其连续成线(蓝线)(图17-7)。

5、根据绿色中线,对称画出另一侧牙弓线(图17-8)。

6、这样就得到了下颌牙列的理想弓形(图17-9)。

确定理想上牙弓弓形

理想下牙弓形向外均匀扩展2mm,即得到理想上牙弓弓形(图17-10)。

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